一名53歲家庭主婦不知道自己是B肝帶原者,直到她因為類風濕性關節炎急性發作,四肢關節紅腫疼痛,晚上睡覺無法拉棉被,早上起床無法扭毛巾,才前往台中榮總求治,醫師為患者使用生物製劑前,依據正規程序檢測患者是否患有肝炎,揭開了這名主婦是B型肝炎帶原者的真象,並為患者做了B肝發作預防性的投藥,而台中榮總正是以「類風濕關節炎達標治療低風險」榮獲國家生技醫療品質獎銅獎,而這也是該院過敏免疫風濕科在類風性關節炎的治療方面,再次獲得全國第一的肯定。

台中榮總過敏免疫風濕科醫師曾智偉指出,台灣的醫療界直到2012年才開始正視用來治療類風濕性關節炎等疾病的免疫抑制藥物會造成B型肝炎病毒再活化,甚至可導致猛爆性肝炎的嚴重性,生物製劑雖然療效甚佳,積極使用免疫相關藥物同時也伴隨感染增加之風險,衍生出B型肝炎復發以及增加結核病感染等副作用,不但可能造成病患之生命危險,更可能衍生出法定傳染病之公共衛生問題。

曾醫師表示,基於上述風險,在對類風濕性關節炎患者投藥之前,必須依據正規程序篩檢患者是否患有肝炎,門診就有一名53歲的家庭主婦,平日在家煮飯燒菜、抹抹擦擦,平日有些小病小痛她也不以為意,三個月前她的手痛到無法舉高拿取上層物品,四肢關節紅腫疼痛,嚴重到晚上睡覺無法拉被子,早上起床無法扭毛巾,也沒有辦法做家事,患者到台中榮總就醫,經抽血及超音波等檢查,一方面確診為類風濕性關節炎急性發作,一方面發現保健食品代工她有B肝。

服用保健食品可把握下列原則:
1、身體有需求才補充。
咀嚼、食物攝取有問題的銀髮族,可適量補充綜合維生素。孕婦和幼童,最好不要隨便補充維生素。最好每隔兩、三天吃一次,可減少過量危險。

2.、避免與藥物產生交互作用
若有在服用慢性藥物病患,例如肝、腎有問題的人,使用前最好先跟醫療人員討論。並隨時觀察自己是否有異常症狀。

3、避免超過服用的建議量
無論是天然或合成,吃過量都會對身體造成毒性和增加代謝負擔。保健食品也不能混合吃,避免交互作用造成過量及不適。如何辨識所吃維生素是否過量?可以參考營養標示中的每日營養素建議攝取量(RDA)。

4、注意有效期限及標示
找有信用的製造商,注意看產品上是否有完整標示。成分都須符合沒有副作用的安全標準,民眾才可安心選擇。如果民眾要購買有保健功效的「健康食品」,最好買經衛生署核准通過的產品,而且要注意,健康食品不可宣稱療效。「健康食品」須通過動物實驗,並經衛生署認證發給「小綠人」標章及認證字號。

對於一般健康人而言並不鼓勵吃保健食品,最好的維生素來源其實就是天然食物,因為這樣才不會吃進過多的化學物質,不過仍建議以新鮮食材為營養來源,飲食均衡,這樣自然就能夠吃出健康來!

過敏免疫風濕科醫師陳一銘指出,風濕性類風濕性關節炎為嚴重之發炎性慢性關節疾病,破壞力最廣、最強,有關節炎之王的稱號。隨著免疫分子生物學的進步,近年來生物製劑的標靶治療除了可減緩病患關節腫痛症狀以外,更可以避免關節侵蝕。治療已由過去的慢性成殘 進步至可以達到疾病緩解或是低疾病活動度之治療標的,但在為患者投藥之前,必須先了解患者是否有B型或C型肝炎帶原,避免免疫抑制藥物造成B型肝炎病毒再活化。

陳醫師表示,該院過敏免疫風濕科包括建置資訊系統、於生物製劑治療前全面篩檢B肝,以及達標治療等總體評保健食品代工估,連續兩年領先全國各大醫療院所,致每十萬人(年)的B肝復發率從1307人降至297人。另外,在全面性執行肺結核篩檢之後,肺結核之發生率由4545.45下降至351.86每100,000人年,與亞洲其它國家相較,為全亞洲最低。

台中榮總過敏免疫風濕科2014年以「類風濕性關節炎達標治療低風險」項目獲得SNQ國家品質標章,2017年獲選為亞太風濕病聯盟風濕病卓越中心,2018年以「類風濕關節炎達標治療低風險」榮獲國家生技醫療品質獎銅獎。

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